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地西（xī）他濱聯合全反式維甲酸或半量預激方案治療老年骨髓增生異常綜合征和急性髓係白血病的療效及安全性比較

2020-07-20 11:25:00

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急性髓係白血病（AML）和骨髓增生異常（cháng）綜合征（MDS）是常見的起源於造（zào）血幹細胞的惡性克（kè）隆性疾病。老年不耐受標準（zhǔn）化療的（de）AML和高危MDS患者由（yóu）於基（jī）礎狀況差（chà），不能耐受常規的標（biāo）準誘導方案，總體生存期短。目前地西他濱（DAC）聯合預激方案是老年急性（xìng）髓係白血病（AML）及中高危骨（gǔ）髓增生異常綜合征（MDS）患者常用的治療方案。有研究者比較了（le）DAC聯合全反（fǎn）式（shì）維甲酸（ATRA）方案和DAC聯合半量預激（jī）方案治療老年骨髓增生異常綜合征伴原始細胞增多（MDS-EB）和AML的臨（lín）床療效及安全性。

研究者回顧性分析了老年不耐受標準化療（liáo）的髓係腫瘤（AML、MDS-EB-1或MDS-EB-2）患者48例，其（qí）中22例接受DAC聯合ATRA組，治療方案為：DAC20mg/（m2·d），靜脈滴注，第1至第5天；ATRA 20mg/（m2·d），口服，第1周期（第4至第28天），從第2周期開（kāi）始，第1至第28天，28d為1周期，如出現感染、骨髓抑製（zhì）不（bú）能恢複，則延長給（gěi）藥間歇期，最長不超過90d；完成6個周期（qī）後，停用DAC，繼（jì）續口服ATRA作為維持治療。26例接受DAC聯合半量預激組，比較2組患者的總體反應率（ORR）、總生存（OS）率及不良反應發生率。

結果：DAC聯合ATRA組、DAC聯合半量預激組ORR分別為86.4%和76.9%，差異無（wú）統計學（xué）意義（P=0.643）；DAC聯合半量預激方案中位起效療程為1個療程，DAC聯合ATRA中位起效療程為2個療程，差異有統計學意義（P=0.006）；DAC聯合ATRA組、DAC聯合（hé）半量預激組中位OS時間分別（bié）為26.2和24.9個月，差異無（wú）統計學意義（yì）（P=0.92）。

 

DAC聯合半量預激組3-4級血細胞減少發生率和（hé）感染（rǎn）發生率顯著高於DAC聯合ATRA組（84.6% vs 54.5%，P=0.029）、（76.9% vs 45.5%，P=0.037），差異均有統計學意義。兩組患者出血發生（shēng）率差異無統計學意（yì）義（P=0.643）。DAC聯合ATRA組粒缺時間、紅細胞及血小板輸注量均低（dī）於DAC聯合半量預激組，差異（yì）均（jun1）有（yǒu）統計學意義（P<0.05）。

 

結論：DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方案治療老年髓係腫瘤的療（liáo）效相當；但後者起效更快，前者具有更好的治療安（ān）全性（xìng）及（jí）耐受性（xìng）。

參考文獻：

劉月，曹陽，謝曉寶等. 地西他濱聯合全反式維甲酸或半量預激方案治療老年骨髓增生異常綜（zōng）合征和急性髓（suǐ）係白（bái）血病的療效及安全性比較.J Med Postgra，2019;32(5):511-517

 

關鍵信息：

1.  該研究中，DAC聯合ATRA方案完成6個（gè）周期後，停用DAC，ATRA（）

A 同時停用

B 加量（liàng）服用

C 繼續口服作（zuò）為維持治療

D 不詳

2.  DAC聯（lián）合ATRA和DAC聯合（hé）半量預激方案治療老（lǎo）年髓係腫瘤的療效（）

A DAC聯（lián）合ATRA較好

B DAC聯合半量（liàng）預激方案較好

C 相（xiàng）當

D 不詳

3.  DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方案治療老年髓係（xì）腫瘤的安全性（）

A DAC聯合ATRA較好

B DAC聯合半量預激方案較好

C 相當（dāng）

D 不詳

 

 

答案

1.C 2.C 3.A